การเก็บบันทึกในการพยาบาลคืออะไร?
การเก็บบันทึกในการพยาบาลคืออะไร?
Anonim

ระบุว่า พยาบาล 'ต้องมั่นใจว่าการดูแลสุขภาพ บันทึก สำหรับผู้ป่วยหรือลูกค้าเป็นบัญชีที่ถูกต้องของการรักษา การวางแผนการดูแลและการส่งมอบ ควรมีหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับแผนการดูแล การตัดสินใจ การดูแลที่ได้รับ และข้อมูลที่ใช้ร่วมกัน'

ดังนั้น คำจำกัดความของการเก็บบันทึกคืออะไร?

บันทึกการรักษา เป็นกระบวนการของ การบันทึก ธุรกรรมและเหตุการณ์ในระบบบัญชี เนื่องจากหลักการบัญชีต้องอาศัยความถูกต้องและทั่วถึง บันทึก , บันทึกการรักษา เป็นการบัญชีพื้นฐาน

อาจมีคนถามอีกว่า การเก็บบันทึกในด้านสุขภาพและการดูแลสังคมคืออะไร? บันทึก - การรักษา . มีหลายสาเหตุ การเก็บบันทึก ใน ดูแลสุขภาพ แต่สองอย่างโดดเด่นเหนือสิ่งอื่นใด: เพื่อรวบรวมความสมบูรณ์ บันทึก ของการเดินทางของผู้ป่วย/ลูกค้าผ่านบริการ เพื่อให้เกิดความต่อเนื่องของ ดูแล สำหรับผู้ป่วย/ลูกค้าทั้งภายในและระหว่างบริการ

รู้ยัง จุดประสงค์ของการเก็บบันทึกในการพยาบาลคืออะไร?

ในระยะสั้นของผู้ป่วย บันทึกการพยาบาล ให้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับการรักษาและการดูแลที่ให้ไว้ และช่วยให้มีการสื่อสารที่ดีระหว่างคุณและเพื่อนร่วมงานของคุณในทีมดูแลดวงตา การรักษา ดี บันทึกการพยาบาล ยังช่วยให้เราสามารถระบุปัญหาที่เกิดขึ้นและการดำเนินการเพื่อแก้ไข

หลักการของการเก็บบันทึกที่ดีคืออะไร?

หลักการโดยรวมของการเก็บบันทึก ไม่ว่าคุณจะเขียนด้วยมือหรือลงระบบอิเล็กทรอนิกส์ สามารถสรุปได้โดยบอกว่าสิ่งที่คุณเขียนหรือป้อนจะต้องซื่อสัตย์ ถูกต้อง และไม่เป็นการล่วงละเมิด และต้องไม่ละเมิดผู้ป่วย ความลับ.